CONCLUSIONES

Aprendí sobre la bioseguridad que debe existir antes, durante y después de la exposición radiográfica por lo cual esta información es muy útil debido a que será utilizada siempre en nuestra profesión y a su vez cuidamos de la salud de nuestros pacientes que es nuestra prioridad como personal de salud. Que el uso de barreras de protección nos ayudará prevenir enfermedades. Finalmente, que la higiene es un factor importante, del cual depende el buen desempeño de las actividades que se realizan durante la práctica.

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD AL INGRESAR A SALA DE OPERACIONES PARA UN PORTATIL DE RX 

Al ingresar a una sala de operaciones, sabemos que esta área es muy delicada y sensible ya  que puede estar expuesta a cualquier agente infeccioso por que aquí  se realizan las intervenciones quirúrgicas.

¿Qué hacer?

* Primero todos los equipos e instrumentos deben estar desinfectados.

* Al entrar debo hacerme un lavado de manos quirúrgico.

* Uso guantes, ropa descartable, mascarilla,zapatos y gorro descartable.

*Al finalizar el procedimiento, debo botar lo utilizado y dejar los instrumentos usados para su esterilización.

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD AL INGRESAR A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL PARA UN PORTATIL DE RX

En el cuidado neonatal encontramos a los infantes recién nacidos y bebes

Esta área es delicada por lo que el personal de salud debe tomar medidas de bioseguridad para evitar el contagio de enfermedades ya que aquí los pacientes son bebes.

En primer lugar los equipos a utilizales un equipo portátil deben estar limpios y bien desinfectados, si no lo estuviera , se tiene que pasar la limpieza respectiva al equipo

Luego el personal de salud que va a realizar el examen debe estar limpio con los guantes descartables, la mascarilla, la ropa descartables para así evitar el contagio.  

Al terminar el procedimiento iremos a lavarnos las manos.

Acciones a tomar al encontrar la mesa radiográfica y bucky mural con restos sanguineos

Al atender a un paciente que tiene fluidos sanguíneos a simple vista y notamos que este paciente mancho la mesa con sangre, debemos :

- Usar los guantes quirúrgicos  y mascarilla desechable.

- Sacar el bucky inmediatamente e ir a lavarlo al baño y luego lo desinfectamos con alcohol y dejarlos secar.

- Debemos llamar al personal de limpieza para que nos apoye a desinfectar la mesa radiográfica.

Acciones a tomar con los desechos de un examen urográfico realizado a un paciente

La urografía es un examen radiográfico de contraste, que consiste en la realización de radiografías seriadas para ilustrar el paso de contraste previamente administrado por vía intravenosa.

¿Qué hacer?

- Primero usar guantes desechables y tambien radioprotección

- saber cuanto dosis administrale y con que sustancia trabajare.

-Al terminar el procedimiento debo botar todos los materiales usados como jeringas, algodón, etc.a sus respectivos tachos.

Acciones a tomar con un paciente politraumatico con herida expuesta

Se considera un paciente politraumatizado o traumatizado grave aquel que presenta distintas lesiones, de las que al menos una puede comprometer su vida, o que van a originar secuelas muy invalidantes. esta persona presenta heridas expuestas por lo  cual no contaremos con su colaboración al realizar el procedimiento.

¿Qué hacemos?

- Primero me protego con guantes, mascarilla y ropa desechable.

- Le realizo el procedimiento con mucho cuidado.

- Al terminar, desinfectar el área y los instrumentos usados.

Acciones a tomar durante la atención a un paciente con TBC multiresistente durante una radiografía de torax

La bacteria causante de la tuberculosis (TB) puede volverse resistente a los antimicrobianos utilizados para curar la enfermedad. La tuberculosis multirresistente (TB-MR) es aquella que no responde, como mínimo, a la isoniazida ni a la rifampicina, los dos antituberculosos más potentes.

Las dos causas de la multirresistencia son la mala gestión de tratamiento de la tuberculosis y la propagación de persona a persona. La mayoría de los casos se curan con una estricta observancia de un régimen terapéutico de 6 meses registrado bajo supervisión.

¿Qué puedo hacer?

- Primero debo leer la prescripcion del paciente y fijarme por que lo derivan a radiografia

- Si veo que en la prescripción el paciente tiene TBC multiresistente , debo usar mascarilla y guantes descartables para evitar contagiarme del virus.

- Al terminar el procedimiento,se tiene que desinfectar los instrumentos usados.

Acciones a tomar ante un paciente con micosis durante un exsmen radiográfico

La micosis es una enfermedad infecciosa producida por hongos microscópicos que puede afectar a cualquier parte del organismo.

¿Qué acciones tomar?

- Primero debemos ver en que parte del cuerpo le haremos un procedimiento radiológico
- Si notamos la piel con yagas o sospechamos de algún hongo inmediatamente hacer uso de los guantes desechables.
- Acabando el procedimiento pasamos a lavarnos y desinfectarnos las manos.

Con esto evitaremos contagiarnos a nosotros mismos y a los demás pacientes

Clasificación de los desechos, colores de bolsas

TACHO AMARILLO (r. especiales) 

• Residuos químicos peligrosos (recipientes contaminados por sustancias o productos químicos con características toxicas corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, mutagenicos)
• Residuos farmacéuticos compuesto por medicamentos vencidos, contaminación desactualizado : no utilizado.
• Residuos radioactivos

TACHO NEGRO (r. comunes)

Aqui los residuos que lo comprenden son semejantes a los residuos domésticos, residuos generados en administración (papeles, cartones, plásticos, etc) Restos de alimentos, papel, mascaras de nebulizacion , frasco de suero, llaves de doble y triple vía, papel toalla, bolsas.

TACHO ROJO (r. biocontaminados)

Los residuos comprenden esta clasificación son:

• Residuo conmonados con líquidos orgánicos
• Bolsas con sangre humana y hemoderivados
• Guantes bajalengas, mascarilla descartables, vendas, gasas, apósitos, algodón, sondas de aspiración, agujas, etc
• Residuos quirúrgicos y anatomo patológico
• Restos de alimentos de pacientes

Manejo de desechos punzocortantes

Los objetos cortopunzantes son dispositivos médicos como agujas, bisturís y otras herramientas que cortan o penetran en la piel. Aprender a manejar estos objetos de forma segura es importante para evitar cortaduras y punciones accidentales con agujas

Las siguientes pautas para manipular los objetos punzocortante son:

• NO destape ni desempaque el objeto afilado hasta que sea hora de utilizarlo.
• Mantenga el objeto apuntando lejos de usted y de otras personas en todo momento.
• Nunca vuelva a tapar ni doble un objeto afilado.
• Mantenga los dedos lejos de la punta del objeto.
• Si el objeto es reutilizable, póngalo en un recipiente cerrado y seguro después de usarlo.
• Nunca le pase un objeto afilado a alguien ni lo ponga en una bandeja para que otra persona lo recoja.
• Nunca ponga los dedos en el recipiente de objetos cortopunzantes.
• Si la aguja tiene tubos conectados a ella, sostenga tanto la aguja como los tubos cuando los ponga en el recipiente de objetos cortopunzantes.
• Los recipientes de objetos cortopunzantes deben estar a nivel de los ojos y al alcance.
• Si una aguja sobresale del recipiente, no la empuje con las manos. Llame para que retiren el recipiente. O una persona capacitada puede usar pinzas para empujarla de nuevo dentro del recipiente.
• Si encuentra un objeto cortopunzante destapado afuera de un recipiente de desechos, es seguro recogerlo sólo si usted puede agarrar el extremo que no está afilado. Si no puede, use pinzas para recogerlo y botarlo.

Tipos de lavado de manos

Las manos transportan ‘gérmenes perjudiciales’, llamados microorganismos o bacterias. Estos se pueden propagar al tocar los objetos o se pueden transmitir a los demásHoy en día, el lavado de manos es la medida más importante para prevenir y reducir las infecciones que se producen en el ámbito hospitalario. Como profesionales sanitarios su valor se ve incrementado de manera importante dentro del ámbito profesional.Una especial relevancia tiene la pronta deducción de que las manos se consideraban transmisoras de infecciones, aun cuando todavía se desconocía el agente infeccioso. Podemos definir infección hospitalaria como una enfermedad transmisible, aparecida dentro de un centro hospitalario, aparecida por cualquier mecanismo que afecte tanto al paciente como personal sanitario. 

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

* Social: Elimina la suciedad y contaminantes visibles.

* Clinico: Reduce significativa de la flora transitoria y residente.

* Quirurjico: Destruye la flora transitoria y residente.

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• "  https://www.youtube.com/watch?v=NMmAj1EKdVo  "

Uso de lentes protectores descartables

* Tienen como objetivo proteger las membranas mucosas de los ojos durante procedimientos o tratamientos que generen aerosoles, salpicaduras de sangre, secreciones, o partículas sólidas que pueden impactar, por lo cual se deben utilizar durante la atención al paciente, en procedimientos de rutina para todo tratamiento.
*Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposición de las mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas y las mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con solución de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.

Uso de ropa descartable

 

- Trasmiten seguridad y confianza en pacientes:  nos trasmiten tranquilidad de un posible contagio, al saber que es totalmente nueva. Además, mientras que la ropa reutilizable puede tener remiendos, o ir perdiendo su calidad o suavidad al tacto, por su uso reiterado, la ropa desechable, al ser de un único uso, por cada paciente o sanitario que la estrena cada vez, resulta más segura, más cómoda y nos trasmite una mayor confianza.

- No hay que almacenarla: Como es normal, una ropa para usar de forma reiterada necesita tener su lugar de almacenamiento. En un hospital se pueden acumular toneladas de ropa reutilizable, que pueden llegar a generar problemas de espacio. Sin embargo esta no necesita ser almacenada, pues se desecha, se tira o se incinera como basura, por lo que el ahorro en su almacenamiento, para el hospital, es más que considerable.

- Ahorro en limpieza y esterilización: La ropa reutilizable no sólo debe almacenarse, sino que también necesita cuidados especiales de limpieza y esterilización para poder volver a utilizarse en posteriores ocasiones manteniendo su calidad.

-Impermeabilidad: Evitando, así, que residuos de sangre, u otras sustancias, penetren hasta la ropa del sanitario o del paciente, por lo que la seguridad de contagio de virus está asegurada.

Uso de mascarilla descartable

-  Durante la jornada laboral de algunos trabajadores, estos se ven expuestos a ciertas sustancias o gérmenes que no son visibles, pero que penetran en su organismo provocando infecciones respiratorias. Este tipo de riesgos pueden dar lugar a graves y duraderas consecuencias para la salud del trabajador. Sin embargo, la solución es más sencilla de lo que pudiera parecer: la utilización de mascarillas desechables en el trabajo.

- Las mascarillas desechables suponen una fantástica barrera que protege al empleado frente a patógenos externos. Si el tipo de actividad profesional no tiene excesiva peligrosidad, usar mascarillas desechables es una de las mejores opciones. No obstante, si los contaminantes que el empleado pudiera respirar son de mayor peligrosidad, habría que buscar una mascarilla con respirador.

Uso de guantes descartables

- Su uso es necesario cuando haya contacto con sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del paciente, además cuando se vayan hacer procedimientos invasivos como una manipulación de objetos manchados con sangre o fluidos corporales.

Existen 3 tipos de guantes:

*Quirurjico
*De utilitarios
*De examen

Principios básicos de Bioseguridad

Universalidad:

Todo el personal debe seguir las precauciones estándares para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes.

Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados.

Medios de eliminación del material contaminado

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

BIOSEGURIDAD

La bioseguridad hospitalaria define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:

• personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
• personal de áreas no críticas
• pacientes y público general, y material de desecho
• medio ambiente

de potenciales agentes infecciosos.

APLICACIONES

- Los guantes desechables evitan la contaminación cruzada entre el personal de salud y los pacientes.

- El uso de mascarillas es una medida de seguridad y protección importante para el personal sanitario, ya que produce el riesgo de contaminación por exposición al contacto por fluidos corporales que puedan ser patógenos.

- Lavarse las manos antes y después de cualquier procedimiento.

- Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido corporal.

CONCLUSIONES

Actualmente, los usos de la radiación ionizante son cada vez más frecuentes. Aunque a pesar de esta cotidianeidad es sabido por todos que, a lo largo de la historia, el manejo inapropiado de la radiación ionizante ha desatado accidentes de consecuencias serias y espectaculares. Si a esto le sumamos que es de conocimiento público que las radiaciones pueden tener efectos a largo plazo, frecuentemente se desatan temores irracionales y al rechazo de su empleo. Por otra parte, como las radiaciones no se ven ni se sienten, se han dado casos en que el usuario cae en actitudes necias de “invulnerabilidad”. Ambos extremos son igualmente nocivos.

  La radiación, sus características y sus efectos principales en los humanos son bien conocidos. Por lo tanto, debe ser posible convivir con ella con la máxima seguridad. Para ello existen normas a nivel nacional e internacional para regular su uso.

  Educar, difundir e informar con veracidad a todos los usuarios, trabajadores y público en general es el medio más efectivo para reducir riesgos y evitar exposiciones innecesarias.

Programa de Protección Radiológica

Las radiaciones ionizantes, producidas por aparatos de rayos X o por material radiactivo, permiten obtener información valiosa para el diagnóstico y pronóstico de las enfermedades que afectan al hombre, también tienen un papel importante en el tratamiento del cáncer. Su contribución a la conservación y mejoramiento de la salud humana es significativa, pero, su manejo implica un riesgo que debe controlarse estableciendo procedimientos y cumpliendo con la legislación en esta materia.

La protección radiológica en la salud tiene por objeto proteger de la radiación innecesaria al paciente, al médico, al técnico y al público. Para este fin divide a la población en tres categorías: pacientes, personal profesionalmente expuesto y población en general. En cada grupo se establecen diferentes niveles de irradiación teniendo en cuenta: el beneficio que se espera alcanzar por su utilización y, el detrimento del patrimonio genético de la especie humana.

En las instituciones de salud sean públicas o privadas la mayoría del profesional de la salud está expuesto a las radiaciones ionizantes durante su práctica profesional. Estas instituciones deben instaurar una vigilancia epidemiológica y dosimétrica de este personal, utilizando la dosimetría personal y llevando expedientes médicos relacionados con la protección radiológica.
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Protección radiológica en pacientes pediátricos

- Disminuir los tiempos de exposición.

   - Usar la cantidad necesaria de radiación para obtener imágenes adecuadas según el tamaño del niño.

  - Evitar uso de Rejillas antidifusoras

  - Obtener las imágenes únicamente del lugar o parte del cuerpo indicado.

Protección radiológica en radiología dental

Teniendo en cuenta que los niveles de dosis que recibe el personal en radiología dental es muy baja, se considera que la vigilancia radiológica del personal de manera regular es deseable pero no necesaria.

Debemos:

• Presentar un equipo adecuado en el área dental

• Usar protección adecuada (collarín, mandil,etc)

• Utilizar técnica para evitar dosis innecesarias.

Señalización: Zona Supervisada

Zona en la que, no siendo zona controlada, exista la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv/ año oficial o una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalente para cristalino, piel y extremidades.

 Se requiere monitoreo ambiental y supervision periódica

Señalización: Zona Controlada

 Es zona delimitada en la que se requieren o podrían requerirse medidas específicas de protección y medidas de seguridad con objeto de controlar las exposiciones normales o impedir la diseminación de la contaminación, durante las condiciones normales de trabajo, e impedir o limitar la extensión de exposiciones potenciales.

Las salas de rayos X y las áreas donde se utilicen equipos de rayos X móviles deben ser consideradas como áreas controladas

Vigilancia dosimetrica: El Dosimetro

El dosímetro personal es un detector de radiaciones de tipo ionizantes, tales como las provenientes de los equipos de radiodiagnóstico o fuentes radiactivas, cuyo principal objetivo es integrar las dosis de radiación recibidas por el personal ocupacionalmente expuesto a dicho agente de riesgo, durante un determinado periodo.

Deben tener vigilancia dosimetrica aquellos que :

* Los trabajadores expuestos así como el personal en entrenamiento que participan en los procedimientos radiológicos deben utilizar dosimetro personales proporcionados por un servicio autorizado por la OTAN.

* Los operadores de tomografia computarizada y de densitometria osea no requieren tener dosimetria personal de radiación externa en forma obligatoria

* Los trabajadores expuestos deben ser informados oportunamente sobre las dosis recibidas

* Los trabajadores expuestos deben usar correctamente el dosimetro personal durante la jornada de trabajo, siguiendo las indicaciones de buen uso suministradas por el Titular de la Autorización.

* El trabajador expuesto debe usar el dosimetro personal que le fue asignado solamente en la instalación que le proporciona dicho dispositivo.

* En caso de perdida o mal uso del dosimetro personal, el Titular de la Autorizacion debe informar a la OTAN sobre la estimulacion de la dosis recibida por el trabajador expuesto

Usos del mandil de plomo

Se debe usar cuando:

- El trabajador deberá usar el mandil plomado en caso que se ofrezca a ayudar en el examen

- Es indispensable el uso de mandil en intervenciones quirúrgicas donde se necesite el uso de radiación ionizante

- Se deberá utilizar en caso sea necesario que un paciente necesite una acompañante

- El uso de mandil es necesario en fluoroscopia ya que la radiación es constante

- En casos de utilizar equipos móviles

Medidas de seguridad en la realización de exámenes portátiles

- Los equipos portátiles de RX deben tener un cable de disparador de longitud mínima de 2 metros







- No dirigir el haz directo hacia ninguna persona que no sea el paciente

- Utilizar dispositivos de centrado y distanciadores

- Durante el disparo el personal debe permanecer alejado del paciente (al menos 2 metros y con la anulación adecuada) y llevar delantal protector

Requisitos de seguridad para una instalación

* La instalación debe contar con una sala de rayos X, vestidor, así como ambientes para revelado, lectura e impresión de imágenes, espera de pacientes, según el procedimiento radiológico a realizar. 






La sala de rayos X debe cumplir con  lo siguiente:






- Poseer barreras fijas blindadas cuyo espesor se fije en base a 0,1 mGy por semana en áreas controladas o 0,02 mGy por semana en otras áreas.








- Contar con las señales de advertencias reglamentarias, ubicadas en la puerta de acceso a la sala de rayos X.


 


- La puerta de acceso a la sala de rayos X debe poseer una cerradura que impida accesos inadvertidos.

Requisitos de Seguridad para un equipo de Tomografia Computada

Los equipos de tomografía computarizada deben tener:

• Indicación visual en la consola de control del espesor de corte e incremento de barrido, antes del inicio de una serie.
• Medios que permitan la determinación visual del plano de referencia
• Dispositivos ubicados en la consola de control, mesa y gantry que permitan al operador interrumpir el procedimiento radiológico en cualquier instante
• Sistema para ajustar los números TC

Requisitos de Seguridad para un equipo de Fluoroscopia

Los equipos de fluoroscopia deben:

• Contar con cortinillas plomadas o equivalente para la protección del Operador contra la radiación dispersa, excepto para los equipos arco en C rodantes.

• Poseer un sistema de intensificador de imagen o sistema digital.

• Tener botón o pedal disparador que permita interrumpir la exposición en cualquier momento.

Requisitos de Seguridad para un Equipo de Mamografía

Los equipos de mamografía deben poseer:

• Un dispositivo para mantener una compresión apropiada de la mama.

• Tubo especificamente diseñado para mamografía.

• Rejilla antidifusora

Requisitos de Seguridad para todo Equipo Radiológico

Debe cumplir con las normas Internacionales (IEC), Organización Internacional de normalización (ISO) o normas equivalentes.

* Poseer marca o placas para identificación clara 

y legible (marca, modelo y número de serie).

  * Contar con Sistema de Colimación 

* Los equipos portátiles de RX deben tener un cable de disparador de longitud mínima de 2 metros.

Fluxograma para tramitar Licencia Individual de Operador

Fluxograma para tramitar la Licencia de Instalación de un Servicio de Radiología

PROTECCIÓN RADIOLOGICA

Es la especialidad que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de las mismas.

Ejemplos de Aplicación

• Durante las exposiciones, las puertas del acceso a la sala de rayos X deben permanecer cerradas.
  

• Durante la exposición del paciente, el operador debe protegerse detrás de la barrera blindada de la consola de control y observar al paciente.

• Colimar para así evitar dosis innecesarias.